GUIA DA ENTREGA

Nome completo:

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Estado Civil:

Filhos:

Religião:

Nome do conjuge:

Time de futebol:

Fumante:

Óculos:

End.: (rua e número)

Bairro:

Cidade:

Estado:

Cep:

Região:

Residente há quanto tempo:

Tipo de imóvel:

Restrições Financeiras:

Processos em andamento:

RG:

CPF:

DADOS DO VEÍCULO:

Que moto possui (marca, cilindrada):

Titularidade:

Situação da compra:

Alienada:

Tem seguro:

Alarme:

Categoria:

Documentação:

Renavam:

Chassi:

Placa:

Validade do Licenciamento:

Data da Vistoria (pela empresa):

Estado geral:

Empresa onde trabalha:

Desde quando:

Registrado: (registro em carteira)

Empresa anterior onde trabalhou:

Possui condumoto:

Possui convênio médico:

Seguro de vida:

Cursos:

Último Acidente de moto:

DADOS DA HABILITAÇÃO DO PROFISSIONAL:

Nº Carteira Nacional de Habilitação "A":

Habilitado desde:

Categoria:

CNH válida até:

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Espaço reservado para o Cadastramento Profissional dos motociclistas profissionais filiados ao PRAM - Programa de Prevenção de Acidentes com Motocicletas, da Associação Brasileira de Motociclistas (ABRAM).